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下车之后……

文章来源:市中西医结合医院   发布时间:2020-01-11 11:15   浏览量:
生活中,高血压、高血糖的人群并不少见,坚持服药结合良好的生活习惯,一般也能可防可控。但高血压、高血糖、脑梗死几种病症遭遇在一起,估计就十分凶险了。日前,患者张先生就遭遇了这惊险一幕。 
 
今年52岁的张先生是郧阳区人,近年来,他一直在城区某企业从事运输工作。12月17日下午,和往常一样他刚把车停回公司,意外却出现了。从车上下来刚走了一会儿,他猛然觉得手没有力了,当时抬脚跟发飘一样了。同时,随着时间的流逝,他身上的症状也愈发严重,手脚不能动,也不能说话了。
 
发现张先生情况异常,同事们赶紧将他就近送至我院急诊科。经过相关处理后,医院神经内科救治团队也随之介入抢救。
 
神经内I科副主任宋典意在接诊后,通过体检发现病人口角歪斜,言语不利,右侧的肢体不能动弹。随着相关检查的深入,对张先生的病情逐渐有了一个明确的判断。排除了脑出血,排除了低血糖等疾病,初步考虑是一个急性缺血性脑血管病。由于患者既往有高血压、糖尿病、肥胖等危险因素,此时的情况已不容乐观。患者这次突发缺血性脑血管病,而且右侧肢体瘫痪,言语不利,这就高度提示是一个大脑半球主干的病变。如果拖延时间,每晚一分钟,就有190万个脑细胞将会死亡,最终导致肢体完全瘫痪,甚至有生命危险。
 
因为患者发病的时间比较确切,而且到我院救治也比较及时,在3小时以内,所以经过神经内科溶栓小组的综合评估,准备为患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗。
 
神经内科主任兰俊建议,最佳的治疗方法是静脉溶栓,把堵塞的血管开通,使他的血流恢复供应,这样挽救他的脑组织,坏死脑组织周围的缺血半暗带,挽救神经功能,使他的肢体偏瘫、言语不利、口角歪斜这些症状得以缓解。
 
虽然明确了救治方案,但在此时一个令救治团队意想不到的情况出现了。但是病人当时入院时血压特别高230 mmHg,舒张压是128 mmHg,如此高的血压加上血糖这么高,不溶栓病人致残性高,甚至是死亡率很高,但是溶栓出血的风险特别高。
 
时间一分一秒的过去,医生们面临着极大的压力。如果错过了溶栓时间窗,病人将面临未知的风险。救治团队决定先降压,再溶栓。
 
兰俊介绍,在给患者用了三四种的口服降压药,加上硝酸甘油,硝普钠这些药物降压,在把这个血压控制到160-100mmHg以后,才开始快速给药。
 
最终,医生们在溶栓时间窗内完成了降压,并成功将溶栓药物阿替普酶给进患者的身体。目前,患者情况稳定,张先生觉得自己恢复正常了,也能说话了,手脚也能动了。
 
脑梗死是一种可防可控的疾病,我们在日常生活中要远离危险因素,干预不良的生活方式,这样也能降低脑梗死发生的几率。干预不良的生活方式,要积极的监测血压,将血压控制正常,积极的控制血糖,对心脏病、房颤要进行规范的治疗,定期进行脑血管病的筛查,只有把这些生活方式干预好了,危险因素控制好了,那么脑血管病的发病风险就会大大的下降。
 
同时,在生活中,我们如果发现身边的人出现脸部口角歪斜不对称、两只胳膊平行举起单侧无力、言语不清表达困难等上述异常症状,就要及时拨打120,送往有溶栓资质的医院进行急救。
 
脑卒中大部分都是缺血性卒中,也就是我们所谓的脑梗死,这样的病人一旦发病了,必须要在发病的四个半小时之内,部分病人只有3个小时,这叫溶栓时间窗,这种急救时间之内,要到具有溶栓地图医院,这样资质的医院进行静脉溶栓治疗,可能会大大的提高救治的成功率。

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